460
แบบสอบถามออนไลน์
แบบแจ้งปัญหา – ข้อเสนอแนะ ด้านสิ่งแวดล้อม ของสำนักกรรมาธิการ 3
ส่วนที่ 1 ข้อมูลผู้แจ้ง
ข้อ 1 ชื่อ-สกุล (ระบุหรือไม่ก็ได้)
ข้อ 2 สถานภาพของผู้แจ้ง
*
บุคลากรของสำนักกรรมาธิการ 3
บุคลากรอื่นของสำนักงานเลขาธิการสภาผู้แทนราษฎร
บุคคลภายนอก
ส่วนที่ 2 แจ้งปัญหา – เสนอข้อเสนอแนะ
ข้อ 3 หัวข้อปัญหาหรือข้อเสนอแนะที่ประสงค์จะแจ้ง
*
ฝุ่นละออง
เสียงดังรบกวน
ขยะ
น้ำเสีย
กลิ่นรบกวน
สัตว์พาหะนำเชื้อ
อื่น ๆ (โปรดระบุในช่องด้านล่าง)
ข้อ 4 รายละเอียดของปัญหาและข้อเสนอแนะ (โดยสังเขป)
*
ส่วนที่ 3 การติดตามผล
ข้อ 5 ท่านประสงค์จะติดตามผลการแจ้งปัญหาหรือข้อเสนอแนะหรือไม่
*
ไม่ประสงค์รับทราบผลการดำเนินการ
หากประสงค์รับทราบผลการดำเนินการ (โปรดระบุ e-mail ในช่องด้านล่าง)